Lumbální osteochondróza

13 září 2020

Podle lékařských statistik je bolest v dolní části zad v 80% případů způsobena bederní osteochondrózou. K tomu dochází v důsledku degenerativně-dystrofických změn v tomto segmentu, když jsou ovlivněny meziobratlové ploténky a sousední obratle. Osteochondróza bederní páteře (OBOP) se projevuje řadou příznaků: bolest jiné povahy, omezení pohyblivosti, zhoršená citlivost dolní části těla atd. Při dlouhodobé absenci léčby se degenerativní procesy šíří do obratlů, což snižuje schopnost pracovat, může dojít k invaliditě pacienta.

Abyste se vyhnuli nebezpečným komplikacím bederní osteochondrózy (LP), musíte zahájit komplexní léčbu ve 1-2 fázích patologie. V pokročilých případech, kdy již existují nevratné změny disku nebo obratlů, je provedena operace. Aby se zabránilo osteochondróze dolní části zad a souvisejícím komplikacím, je nutné provést její prevenci.

Vývoj bederní osteochondrózy

Abyste pochopili, co je osteochondróza bederní páteře (bederní páteř), musíte si prostudovat strukturu páteře. Skládá se z obratlů, mezi kterými jsou umístěny chrupavkové podložky (meziobratlová ploténka). Disk je pokryt tvrdou vláknitou membránou (annulus fibrosus), uvnitř níž je nucleus pulposus. Tato struktura má funkci tlumení nárazů a zvyšuje pružnost páteře.

Nápověda. Lumbální segment páteře je každý den vystaven obrovskému stresu, protože může unést váhu horní části těla. Osteochondróza dolní páteře je proto diagnostikována častěji než krční, hrudní.

Při pravidelném namáhání páteře se disky zmenšují, ztrácejí hodně tekutin, jejich výška se zmenšuje a vzdálenost mezi obratli se zmenšuje. Chrupavčitá výstelka se stává křehkou, na jejím povrchu se objevují mikrotrhliny, kterými v průběhu času vyčnívá jádro pulposus. Při dalším stlačení meziobratlových plotének se vnější obal roztrhne a želatinové tělo vypadne, čímž se vytvoří kýla. Pak existuje patologická pohyblivost obratlů, zvyšuje se zatížení sousedních segmentů páteře.

O něco později se na okrajích těl obratlů začnou tvořit kostní výrůstky (osteofyty). Tělo se tak snaží stabilizovat páteř.

Lékaři rozlišují 4 stadia osteochondrózy bederní páteře:

1 stupeň - začínají problémy s disky, centrální část se dehydratuje, zplošťuje se, na vnějším plášti se objevují praskliny. Má vymazaný proud.
2 stupně - chrupavčitá výstelka poklesne, obratle se přiblíží k sobě, stanou se pohyblivějšími, svaly a vazy kolem páteře poklesnou. Objeví se bolest.
3 stupně - jsou vytvořeny výčnělky, kýly a subluxace obratlů. Bolest se zvyšuje, pohyblivost je omezená, citlivost dolní části těla je narušena.
Osteochondróza 4. stupně je charakterizována výskytem osteofytů, které mohou poškodit míšní nervy a sousední obratle. Neustále bolest, těžké neurologické poruchy a další komplikace, riziko postižení se zvyšuje.

Nejjednodušší způsob, jak vyléčit chondrózu dolní části zad (stupeň 1), ale identifikace onemocnění v této fázi je velmi obtížná. Intervertebrální osteochondróza 2. stupně je léčena konzervativními technikami. Chirurgický zákrok může být vyžadován ve 3-4.

Nápověda. Podle statistik je OBO častěji detekován u pacientů po 30 letech. Existují časté případy vývoje patologie u lidí po 20 letech. Přibližně 80% pacientů ve věku 60 let trpí projevy tohoto onemocnění.

Důvody

Abyste pochopili, jak zacházet s osteochondrózou PKOP (lumbosakrální páteř), musíte znát její příčiny:

Pravidelné statické nebo dynamické zatížení bederního segmentu. Riziková skupina pro rozvoj osteochondrózy zahrnuje pracovníky v kanceláři, profesionální sportovce (vzpírání), stěhovače, stavitele atd.
Špatné držení těla, prodloužené nevhodné držení těla.
Genetická predispozice, abnormality ve formování těl obratlů. Tato kategorie zahrnuje mladistvý software - zakřivení páteře způsobené patologiemi těl obratlů.
Poranění páteře.
Hormonální nerovnováha, metabolické poruchy, onemocnění žláz s vnitřní sekrecí, které narušují metabolismus v bederním segmentu.
Změny v těle související s věkem vyvolávají opotřebení disku.
tuberkulóza kostí, osteomyelitida (hnisavý zánět kostní tkáně), ankylozující spondylitida (zánět obratlů a kloubů), revmatoidní artritida atd.

Onemocnění je často způsobeno několika příčinami.

Kromě toho existují faktory, které vyvolávají rozvoj bederní osteochondrózy:

Nadváha.
Pasivní životní styl, dlouhodobé sezení.
Pravidelná konzumace nezdravých potravin (mastná, smažená jídla, cukrovinky, polotovary atd. ).
Nedostatek tekutin, dehydratace.
Vrozené poruchy struktury páteře, například dalšího obratle.
Pravidelně nosí nepohodlné podpatky.
Gestační období, poté se zvyšuje zatížení páteře.
Náhlé odmítnutí trénovat profesionální sportovce nebo nadměrné sporty u lidí, kteří dříve vedli pasivní životní styl.
Kouření, časté a nadměrné pití.

Existuje mnoho dalších faktorů, které mohou spustit degenerativní-dystrofické procesy v bederní páteři. Například ploché nohy, časté podchlazení zad, časté stresy, poruchy spánku atd.

Příznaky

Příznaky osteochondrózy bederní páteře jsou různé, závisí na stadiu patologie a lokalizaci postižené oblasti.

Lékaři rozlišují v OBORu reflexní a kompresní syndromy (komplex příznaků). První vznikají, když jsou podrážděny receptory vnějšího pláště disků, vazů, kloubních tobolek, a druhé, když jsou stlačeny nervové svazky, krevní cévy a mícha.

Existují takové reflexní syndromy bederní osteochondrózy:

Lumbago. Střelba bolesti v dolní části zad s náhlým pohybem nebo námahou. Při sebemenším pokusu o pohyb se bolestivý syndrom zesiluje, takže pacient zamrzne v jedné poloze. Svaly v poškozené oblasti jsou velmi napnuté, s palpací se bolestivé pocity stávají výraznějšími. Tyto projevy jsou spojeny s pohybem jádra pulposus uvnitř vnějšího pláště.
Lumbodynie. Bolestná bolest se vyvíjí několik hodin nebo dní. Nepohodlí se zvyšuje s pohybem, změnou polohy těla. Oslabuje se, když člověk zaujme vodorovnou polohu s válečkem pod dolní částí zad. Při zvedání rovné nohy v této poloze se bolest zesiluje (Lasseghův příznak). Stupeň svalového napětí je nižší než u lumbaga. Mobilita dolní části zad je omezená.
Lumboischialgia. Bolestivé pocity (ostré nebo bolavé) se šíří z dolní části zad do dolní části těla. Během pohybů se toto znamení zvyšuje. Bolest se zmírní opřením o záda. Svaly v postižené oblasti jsou napjaté, bolestivý syndrom se projevuje při palpaci.

Příznaky kompresních syndromů závisí na tom, které části bederního segmentu jsou poškozené. Charakteristické znaky jsou spojeny se stlačováním míchových nervů kýly, osteofyty, posunutými obratli. Tento stav se nazývá radikulopatie, při které se bolest zvyšuje s nejmenším pohybem, svaly dolní části zad jsou napjaté a mobilita je omezená.

Klinické projevy kompresních syndromů v závislosti na poškozených obratlích bederního segmentu:

L1 - L3 - bolest a necitlivost v bederní oblasti, přední a vnitřní straně stehna, pacient má potíže s ohnutím / uvolněním nohy v koleni.
L4 - bolestivý syndrom sahá do přední části stehna, klesá do kolena (za). Ve stejné oblasti je narušena citlivost.
L5 - bolestivé pocity vyzařují do hýždí, vnější části stehna, sestupují po přední části dolní končetiny do vnitřní části chodidla a palce. Ve stejné oblasti je cítit necitlivost, je pro pacienta obtížné ohnout palec.
S1 - bolest se šíří od dolní části zad až k hýždě, vnější a zadní straně stehna, klesá do vnější části dolní části nohy, chodidla. Ve stejných oblastech je cítit necitlivost, svaly dolní části nohy jsou oslabené, takže je pro pacienta obtížné stát na nohou.

Existuje riziko poškození několika nervových svazků najednou, například L5, S1. Pokud se kýla pohybuje dozadu, může stlačit míchu.

Komprese krevních cév v dolní části zad zvyšuje pravděpodobnost oslabení svalů nohou, necitlivosti dolních končetin, zhoršené kontroly nad procesem močení a defekace. U mužů s OBO je narušena erekce a u žen mohou být hlavní příznaky doplněny zánětem vaječníků nebo dělohy.

Diagnostická opatření

Při diagnostice OBO lékař vyšetřuje pacienta, palpuje pacienta, aby určil stav svalů a identifikoval zakřivení páteře. Je důležité podrobně informovat odborníka o vašich příznacích, aby mu usnadnil diagnostiku.

Instrumentální vyšetření pomohou odhalit meziobratlovou osteochondrózu:

RTG dolní části zad (přední a boční projekce).
Vypočítané a magnetické rezonance.

Rentgen umožňuje posoudit strukturu EPP. K detekci abnormální pohyblivosti obratlů jsou rentgenové paprsky prováděny v polohách flexe a extenze. Tato studie nám umožňuje všimnout si, že meziobratlová trhlina se zúžila, těla obratlů se posunula a na jejich okrajích se objevily osteofyty. Tato diagnostická metoda je však považována za zastaralou.

K detekci degenerativně-dystrofických změn v páteři se dnes stále častěji používají CT a MRI. Tyto vysoce informativní studie umožňují posoudit stav obratlů, plotének, meziobratlových otvorů a míchy. S jejich pomocí jsou detekovány výčnělky, směr kýly, stupeň komprese nervových svazků, míchy a krevních cév.

Léčba

LÉKY PRO LUMBAROVOU OSTEOCHONDROSU

Léčba osteochondrózy EPP trvá 1-3 měsíce až 1 rok. Úspěch terapie závisí na samotném pacientovi, který musí přísně dodržovat doporučení lékaře. Při samoléčbě se stav pacienta obvykle zhoršuje.

Cíle léčby:

Zastavte nebo zmírněte příznaky softwaru.
Určete příčinu nemoci, zkuste ji vyloučit ze života.
Odstraňte zánětlivý proces.
Obnovte krevní oběh, metabolické procesy v bederní páteři.
Pokuste se zlepšit stav poškozené chrupavkové výstelky, zastavit další degenerativní změny.

K dosažení těchto cílů se doporučuje provést komplexní terapii. Obvykle to začíná užíváním léků:

Myorelaxancia. Uvolňují svaly a zmírňují bolest a zánět.
NSAID. Mají protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky.
Spazmolytika. Pomáhají zastavit křeče hladkého svalstva, zmírňují bolest.
Anestetika. Používají se při syndromu silné bolesti ve formě terapeutické blokády.
Glukokortikosteroidy. Pomáhají také vyrovnat se s bolestí. Tyto léky jsou však schopné ničit kosti, takže se užívají na krátkou dobu a pouze po souhlasu lékaře.
Sedativa. Uvolňují neuromuskulární napětí, zlepšují spánek.
vitamíny (skupina B, E, C, A). Obnovuje stav postižených nervů, zmírňuje bolest.

Opatrně. NSAID je zakázáno užívat s gastritidou nebo žaludečními vředy, protože dále poškozují sliznice gastrointestinálního traktu.

V případě exacerbace se pacientovi podají injekce a po úlevě od hlavních příznaků se užijí perorální léky.

Kromě toho se používají vnější prostředky (gely, masti, krémy, tření).

Otázka, co dělat v případě chronické osteochondrózy dolní části zad, je docela relevantní. Pokud se OBOP stal chronickým, pak po úlevě od hlavních příznaků jsou pacientovi předepsány chondroprotektory, léky, které obnovují krevní oběh, léky na bázi vitamínů B. Pomáhají obnovit inervaci, normalizovat přívod krve v postižené oblasti a zabránit dalšímu rozvoji patologie.

Léčba chondrózy bederní páteře (stupeň 1) se provádí pomocí chondroprotektorů, které zpomalují vývoj degenerativních procesů, urychlují regeneraci chrupavky. Kromě toho je pacientovi předepsány komplexy vitamínů a minerálů. Tato forma osteochondrózy je nejsnadněji léčitelná.

OSTATNÍ KONZERVAČNÍ TECHNIKY

V případě akutního chronického onemocnění (osteochondróza) o 1-2 stupních pomohou zastavit jeho vývoj následující léčebné postupy:

Ultrazvuková terapie zmírňuje bolest a zánět a normalizuje průtok krve v poškozené oblasti.
Detenzorová terapie je bezpečná trakce páteře díky hmotnosti vlastního těla, poté se normalizuje svalový tonus a zlepšuje se pohyblivost.
Magnetoterapie snižuje bolest a zánět svalů kolem páteře.
Reflexologie (zavedení jehel do bioaktivních bodů na těle) zrychluje krevní oběh, zmírňuje záněty a otoky.
Ruční terapie (dopad na postiženou oblast rukama lékaře) a masáž normalizují svalový tonus, snižují kompresi nervových svazků, zlepšují výživu meziobratlových plotének a obnovují strukturu páteře.
Elektroforéza umožňuje dodávku léčivých roztoků přes kůži do tkání kostí a chrupavek.
Drasonvalizace zlepšuje krevní oběh, metabolické procesy, snižuje bolest, obnovuje citlivost pokožky.

Existuje mnoho účinnějších postupů, které pomohou zlepšit stav pacienta během 5–15 sezení. Hlavní věc je získat souhlas lékaře před jejich provedením.

OŠETŘENÍ S DOMÁCÍM SOFTWAREM

Pokud vás zajímá, zda je možné léčit OBO doma, poraďte se se svým lékařem. Pokud k tomu specialista dal svolení, začněte s terapií, která obvykle sestává z následujících bodů:

Dieta. Pokud je bederní osteochondróza způsobena zhoršeným průtokem krve nebo látkovou výměnou, vyřaďte z jídelníčku mastná, smažená, kořeněná jídla, vejce atd. Nabídku doplňte čerstvou zeleninou, ovocem, libovým masem, rybami, mléčnými výrobky. Vzdejte se alkoholu, tonikum (čaj, káva). Pijte filtrovanou vodu, kompoty, bylinné čaje.

Chcete-li obnovit krevní oběh, cvičte nebo aplikujte tření a obklady.
Spánek na ortopedické matraci, nízký polštář. Pokud máte sedavé zaměstnání, kupte si židli se zády, která vám podepře páteř. Noste občas korzety nebo opasky.
Cvičební terapie pomůže posílit svalový korzet a uvolnit část zátěže z nemocné páteře. Komplex pro každého pacienta je individuálně sestaven lékařem nebo instruktorem.
Samomasáž bederní oblasti. Zeptejte se však odborníka, jak to udělat správně.
Používejte lidové léky ve formě tření, obkladů, koupelí atd.
Aplikátor jehly je plastová destička s mnoha trny, která zlepšuje krevní oběh, metabolické procesy v poškozené oblasti, snižuje bolest svalů a relaxuje.

A také doma můžete používat pleťové vody s bylinnými odvarmi, omítkami.

Nápověda. Novinkou v léčbě osteochondrózy je masážní lůžko, které je vhodné i pro nejvíce dezorganizované pacienty.

Pamatujte však, že domácí léčbu lze provádět pouze se souhlasem lékaře.

CHIRURGICKÁ OŠETŘENÍ

Operace bederní osteochondrózy je předepsána, pokud se konzervativní techniky dlouhodobě ukázaly jako neúčinné. A také chirurgický zákrok je indikován pro nedobrovolné močení, defekaci a syndrom cauda equina (svírání nervů dolní míchy).

Při léčbě OBO se používají následující chirurgické metody:

Spondylodesis - fúze sousedních obratlů.
Facetextomie - odstranění meziobratlových kloubů, které svírají míšní nerv.
Laminektomie je odstranění laminy, která pokrývá páteřní kanál, který stlačuje míchu.
Discektomie je úplné nebo částečné odstranění meziobratlové ploténky, která způsobí stlačení nervového kořene nebo míchy.
Korektomie - odstranění těla obratle a přilehlých chrupavkových polštářků. Poté je prázdný prostor vyplněn kostním štěpem a fúzovány 3 segmenty obratlů.

Nápověda. Po operaci existuje riziko komplikací: poranění míchy, nervové svazky, zlomené štěpy, infekce atd.

Po léčbě musíte podstoupit rehabilitaci, abyste urychlili zotavení.

Komplikace

Při absenci správné terapie se zvyšuje riziko takových komplikací bederní osteochondrózy:

Herniovaný disk, sevřený nervový kořen nebo mícha.
Prodloužený zánět zvyšuje pravděpodobnost vzniku radikulitidy (zánět nervových kořenů).
Ischias (zánětlivá léze ischiatického nervu), při které jsou silné bolesti a necitlivost dolní končetiny.
V případě zhoršeného krevního oběhu v míše se zvyšuje pravděpodobnost myelopatie komprese (komprese míchy různými formacemi: fragmenty kostí, kýla, nádory, hematom).
Syndrom Cauda equina - komprese kořenů dolní míchy, která vede k narušení funkčnosti střev, pánevních orgánů a dolních končetin.

Abyste se těmto komplikacím vyhnuli, musíte zahájit léčbu co nejdříve.

Prevence

Abyste se vyhnuli bederní osteochondróze, dodržujte tato pravidla:

Vede mírně aktivní životní styl (chodit častěji, pravidelně cvičit, přihlásit se do bazénu).
U sedavé práce se zahřívejte každých 1, 5 hodiny.
Spánek na ortopedické matraci.
Vyvarujte se nadměrné fyzické námahy, zvedejte závaží pouze z polodřepu, předtím si nasaďte speciální pás na dolní část zad.
Koupit ortopedické boty.
Jezte správně, užívejte komplexy vitamínů a minerálů podle pokynů svého lékaře.
Naučte se relaxovat.
Snažte se podchlazení.
Léčte nemoci, které mohou včas způsobit OBO.
Vzdejte se špatných návyků.

Dodržováním těchto doporučení můžete zabránit degenerativním změnám v páteři a zlepšit své zdraví.

nejdůležitější

Pokud zaznamenáte příznaky bederní osteochondrózy, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Samoléčba může váš stav zhoršit a způsobit komplikace. Lumbální chondróza (stupeň 1) je léčena cvičební terapií, fyzioterapií a chondroprotektory. V pozdějších fázích se používají léky, masáže, manuální terapie atd. Při dlouhodobé absenci pozitivní dynamiky nebo výskytu neurologických příznaků může lékař předepsat operaci. Pacient musí přísně dodržovat doporučení lékaře, aby se urychlilo zotavení.