Příčiny a léčba bolesti v kloubech prstů, co dělat

Klouby prstů nejčastěji začínají bolet po 40–45 letech (u 1 z 10 lidí je to způsobeno změnami v těle souvisejícími s věkem). Po 60 letech se často objevuje bolest na pozadí polyosteoartrózy (léze, destrukce kloubní chrupavky různých kloubů).

Deformace a destrukce kloubů rukou je diagnostikována u 10% starších lidí.

Také bolest v kloubech prstů je charakteristickým příznakem onemocnění, jako jsou:

  • revmatoidní artritida (v 80 % případů začíná zánětem kloubů prstů);
  • psoriatická artritida (u 70 % první trpí prsty);
  • dna (artritida postihující prsty na rukou, vyskytuje se u 10–15 % pacientů s dnou);
  • osteomyelitida je infekční zánět kostí (tvoří 6, 5 % všech onemocnění pohybového aparátu).

Většina artritid, u kterých jsou nejprve zapojeny do procesu klouby prstů, jsou systémová onemocnění (to znamená, že postihují různé systémy těla, nejen klouby).Stejně často jsou diagnostikovány u lidí jakéhokoli věku, včetně mladých lidí, u mužů se vyskytují 3-5krát méně často.

Další příčinou bolesti je mechanické poranění, následky úderů či pohmožděnin rukou (není neobvyklé u sportovců, prevalence je až 40 % všech traumatických poranění).

Některá onemocnění, která způsobují bolesti kloubů prstů, nelze zcela vyléčit, postupem času se stávají příčinou invalidity (revmatoidní, psoriatická artritida, polyosteoartróza). A například z osteomyelitidy s včasnou léčbou se můžete navždy zbavit, ale proces se rychle stává chronickým a může vést ke ztrátě končetiny (ve 30% případů).

Pokud máte podezření na systémové onemocnění (artritida, polyosteoartróza), měli byste se poradit s revmatologem nebo artrologem. Osteomyelitidu léčí ortopedický traumatolog, chirurg, úrazy - ortopedický traumatolog.

Proč dochází k bolesti kloubů prstů: příčiny a příznaky

Proč bolí klouby na prstech? Existuje mnoho důvodů a také faktorů, které mohou proces urychlit nebo posouvat. Společné predisponující faktory pro všechna onemocnění a zranění mohou být považovány za:

  1. Profese (do této kategorie patří lidé, kteří musí pracovat se štětci a prsty, hudebníci, švadleny, programátoři).
  2. Zátěž (úrazy a mikrotraumata v důsledku hodin sportovního tréninku, zkoušek).
  3. Hormonální změny, poruchy (těhotenství, nedostatek estrogenu u starších žen).
  4. Dědičnost (blízcí příbuzní jsou náchylnější k systémovým onemocněním).
  5. Onemocnění nebo poruchy imunitního systému.
  6. Metabolické poruchy (dna, diabetes mellitus).
  7. Chronické infekce (tuberkulóza).
  8. Podchlazení (hypotermie).
  9. Některé dlouhodobé negativní faktory (mezi nimi - užívání léků, otravy toxickými látkami v nebezpečném podniku, kouření, alkoholismus atd. ).

Patologie a stavy, které způsobují bolest v kloubech prstů, jsou popsány níže v článku.

Trauma

Bolest, která se objeví po zranění, je obtížné zaměnit s něčím jiným:

  • všechny příznaky se objevují bezprostředně po úderu, modřině, stlačení a jiných zraněních;
  • otok, modřina v místě nárazu, zhoršená pohyblivost kloubů se připojuje k ostré bolesti;
  • při středně těžkém a těžkém poškození příznaky dlouhodobě neustupují, ale stávají se výraznějšími - bolest, ztuhlost, otoky;
  • nepohodlí se zvyšuje, když se pokoušíte ohnout nebo narovnat prsty.

Těžká poranění prstů horní končetiny jsou kombinována s:

  • ruptury svalů, vazů, cév, krvácení do pouzdra (hemartróza) a měkkých tkání (hematomy);
  • zlomeniny a praskliny kostí;
  • poškození nervů (ztráta citlivosti v prstech a kůži).

Prognóza: Drobná poranění se hojí beze stopy v 90–95 % případů. Těžká a středně těžká poranění mohou za sebou zanechat různé komplikace – od zhoršené citlivosti prstů až po traumatickou artritidu v 70 %.

Polyosteoartróza

Polyosteoartritida je chronická patologie, v důsledku čehož jsou klouby prstů postupně deformovány a zničeny (existuje forma onemocnění, která postihuje klouby palců - rhizartróza).

Ruce postižené polyosteoarthritis deformans

Nejprve se po náročné práci (šití, vyšívání, mnohahodinové zkoušení na hudební nástroj) objevují bolavé bolesti. Jak nemoc postupuje:

  • bolest v kloubech prstů se stává konstantní, v klidu nezmizí;
  • cvakání a křupání (během pohybů) spojují bolestivé pocity;
  • objeví se ztuhlost (zpočátku nevýznamná).

Během období exacerbace se k hlavním příznakům připojují otoky, otoky, zvýšení místní teploty a někdy zarudnutí v oblasti kloubů.

Postupem času se prsty deformují:

  1. Na kloubech umístěných blíže nehtů se tvoří Heberdenovy uzlíky (kostěné výrůstky, tuleně velikosti hrášku).
  2. Na středních kloubech se tvoří Bouchardovy uzly (proliferace kloubních ploch, kostních trnů).

Články prstů ztrácejí svůj původní tvar (stávají se uzlíkovitými) a časem ztrácejí pohyblivost v důsledku osifikace měkkých tkání (ankylóza).

Prognóza: patologie je nevyléčitelná, ale v počátečních stádiích (dokud se neobjeví deformace) může být na dlouhou dobu pozastavena. Později se stává příčinou invalidity (tkáně srůstají, osifikují, pohyblivost prstů lze obnovit pouze operací).

Revmatoidní artritida

Chronické zánětlivé onemocnění kloubů, ke kterému dochází při zapojení jiných orgánů a systémů do patologického procesu (vnější plášť srdce, plíce, cévní stěny, kůže).

Revmatoidní artritida je charakterizována:

  • postupný nárůst a nárůst příznaků (zpočátku je exacerbace nahrazena poměrně dlouhými obdobími asymptomatického průběhu, ale časem se zkracují);
  • ranní ztuhlost, připomínající těsné rukavice (zmizí za 30-60 minut);
  • ostrá, ostrá, nudná bolest v kloubech prstů (na obou rukou), která se při ohnutí zvyšuje na nesnesitelnou;
  • zarudnutí, otok, otok, ztuhlost kloubů.

Syndrom bolesti se obvykle vyskytuje v noci nebo ráno a odpoledne mírně klesá.

Když akutní příznaky odezní (během remise), bolest se stává méně výraznou, bolestivou, zvyšuje se v pohybu, při práci ve studené vodě. Klouby na prstech při flexi a extenzi bolí, zůstávají bolestivé na pohmat a mírně oteklé.

Postupně nemoc vede ke vzniku stabilní deformity a dysfunkce prstů - vytáčejí se ven nebo nahoru, ohýbají se (častěji jsou postiženy střední, indexové a bezejmenné, velmi zřídka - malíček a velké), další klouby jsou zapojeny do procesu (zápěstí, kotníky, kolena, ramena) . . .

Prognóza: patologie je nevyléčitelná, rychle postupuje a vede k invaliditě, k invaliditě - 40 % případů během prvních 5 let vývoje.

Psoriatická artritida

Psoriatická artritida je forma těžkého systémového onemocnění (lupénka).

Nejcharakterističtější známky poškození kloubů prstů:

  • náhlý, náhlý nástup artritidy;
  • porážka interfalangeálních a distálních (blíže k nehtu) kloubů;
  • neustálá, rovnoměrná, silná bolest spojená s rozsáhlým otokem, zarudnutím kůže, omezenou pohyblivostí (tvar prstů v tuto chvíli připomíná ředkvičku nebo klobásu, není možné ohnout nebo uvolnit klouby prstů kvůli bolesti a otoku );
  • zvýšení celkové teploty.

Z dlouhodobého hlediska vede k destrukci nehtových plotének (drolí se, ztrácejí tvar), deformaci prstů (jsou „vytočeny" ven nebo nahoru) a invaliditě.

Prognóza: psoriatická artritida je neléčitelná, je obtížná, rychle progreduje a vede k invaliditě u 90–95 % pacientů.

Dnavá artritida

Dnavá artritida se vyskytuje na pozadí metabolických poruch, kvůli kterým se v těle hromadí nadbytek kyseliny močové. Vypadne do tkáně kloubů a způsobí zánět.

Usazování krystalů kyseliny močové v měkkých tkáních prstů s dnavou artritidou

Typické příznaky dnavé artritidy:

  1. Ostrá, náhlá, pulzující nebo pálivá bolest v jednom nebo více kloubech prstů.
  2. Jakýkoli pokus pohnout prstem nebo se ho dotknout zhoršuje nepříjemný příznak.
  3. Je provázena těžkým otokem, který se často šíří na celou ruku, změnou barvy kůže (prst na ruce se zbarví do modrofialova), zvýšením celkové teploty (pacient má horečku, zimnici) .
  4. Bolest v kloubech prstů se obvykle objevuje v noci.
  5. Útok může trvat od 2 dnů do 2 týdnů.

Progresivní dnavá artritida se stává důvodem pro zapojení nových kloubů do procesu, jejich deformace (destrukce kloubních ploch). Na prstech se objevují tofusy, tkáňová ložiska kyseliny močové.

Prognóza: Dna je nevyléčitelná, ale hladinu kyseliny močové lze udržet léky a dietou. Onemocnění zřídka způsobí úplnou invaliditu pacienta (5–8 %), ale časem může zničit klouby prstů (sekundární artróza).

Proč ještě mohou bolet klouby prstů?

Mezi další příčiny bolesti patří následující nemoci a stavy:

Osteomyelitida

Tato infekční léze kostí (okostice, houbovitá a kompaktní substance) obvykle začíná akutně – bolest kloubů u osteomyelitidy je silná, ostrá, škubá, praská nebo trhá. Při ohýbání nebo natahování se zvyšuje na nesnesitelnou, doprovázenou silným otokem, zarudnutím a ztluštěním tkání nad kloubem, horečkou a známkami celkové intoxikace (slabost, pocení). Ve 30 % případů se osteomyelitida stává chronickou (může se opakovat) a bolest v prstech se stává bolestivou. Proces může způsobit purulentní artritidu, malignitu kostní tkáně, deformaci kostí a kloubů.

Vasospasmus

Vasospasmus je prudké zúžení periferních cév, které zásobují krví horní končetiny, ruce a články prstů. Vyznačuje se brněním, necitlivostí, bledostí kůže. Na konci záchvatu (který může být krátkodobý – od 2 minut, nebo dlouhý – až 60 minut) začnou prsty bolet, „bolet" a kůže na rukou zčervená. Postupem času se podobný jev (vazospasmus) stává příčinou výskytu trofických vředů (nekróza tkáně v důsledku podvýživy), tání kostí a nekróza konečků prstů.

Těhotenství

Těhotenství není patologický stav, je však doprovázeno prudkými a rychlými hormonálními změnami v těle, zrychleným metabolismem. Bolest kloubů na prstech, nebo spíše bolesti, může vyvolat nedostatek vápníku a vitaminu D3 a také nadbytek hormonu, který uvolněním vazů připravuje tělo na porod.

Diagnostika: metody, výzkum

Když bolí kloub na prstech, co dělat? Nejprve je nutné diagnostikovat patologie, které způsobují takový příznak. Nejčastěji ošetřující lékař předepisuje řadu studií:

Název metody Co vám umožňuje diagnostikovat

rentgen

S jeho pomocí se zjišťují patologické změny kostí, deformace kloubů, usazování krystalů, osifikace tkání

MRI, CT nebo ultrazvuk

Tyto diagnostické metody umožňují zjistit jakékoli patologické změny v periartikulárních tkáních a kloubu, které nejsou viditelné na rentgenových snímcích.

EKG, ultrazvuk vnitřních orgánů

Pomáhá identifikovat mimokloubní projevy charakteristické pro některá onemocnění (perikarditida, pneumonitida)

Angiografie

Studium krevních cév je informativní pro patologie, které se vyskytují při poškození jejich stěn a mohou způsobit vazospasmus (revmatoidní artritidu)

Klinický laboratorní výzkum

Pomocí analýz je určena příčina onemocnění, detekovány infekce a patogeny patologického procesu

Terapeutická a diagnostická punkce kloubů (postup pro extrakci tekutiny z kloubního pouzdra)

Punkce se provádí, pokud se v ní nahromadila krev (hemartróza), hnis (infekční procesy) nebo velké množství tekutiny, které brání pohyblivosti a ohrožují ji destrukcí

Léčba: principy, léky, vlastnosti

Některá onemocnění nebo stavy, které způsobují bolest kloubů prstů na rukou, nelze vyléčit (vazospasmus, osteoartróza, psoriatická artritida, dnavá artritida). Některé jsou zcela a bez následků vyléčeny (při včasné léčbě – osteomyelitida, lehká a středně těžká poranění).

Obecné principy léčby, způsoby tišení bolesti

Běžné při léčbě všech onemocnění, které způsobují bolest v kloubech prstů rukou, je jmenování léků, které pomáhají zbavit se závažných příznaků.

Obvykle toto:

  • protizánětlivé nesteroidní léky (NSAID), které úspěšně zmírňují zánět a bolest;
  • glukokortikoidy, které jsou předepsány, pokud jsou NSAID neúčinné;
  • léky proti bolesti, pokud bolest kloubů nelze zmírnit jinými prostředky.

Jakmile příznaky odezní, pacientovi jsou předepsány: chondroprotektory ke zpomalení nebo zabránění destrukce chrupavky a fyzikální terapie.

Fyzioterapie stimuluje metabolické procesy, urychluje regeneraci tkání. Z fyzioterapeutických postupů pro onemocnění kloubů jsou nejoblíbenější:

  • elektroforéza s léky;
  • magnetoterapie;
  • UHF (ultra vysokofrekvenční terapie);
  • reflexní terapie (akupunktura);
  • masáž;
  • bahenní terapie;
  • balneoterapie (hydroterapie);
  • zahřívací procedury (parafín, aplikace ozokeritu);
  • terapeutická gymnastika (cvičení na posílení kloubů prstů).

Pokud je nutné odstranit bolest v kloubech prstů a jejich příčiny, léčba v sanatoriu může poskytnout dobrý výsledek. Pod vedením ošetřujícího lékaře má pacient možnost 1 až 2krát ročně změnit klima, absolvovat kurz regeneračních fyzioterapeutických procedur, pít minerální vodu z přírodních zdrojů.

Vlastnosti léčby specifických patologií

Kromě obecných metod a prostředků existují nuance v léčbě každé patologie:

Patologie Vlastnosti léčby

Trauma

Léčba traumatu probíhá postupně. Nejprve je postiženému poskytnuta první pomoc (fixační obvaz, ledový obklad na 24 hodin).

V případě potřeby se provede punkce, obnoví se celistvost tkání (v případě vážného poškození) a znehybní se sádrou.

3. -5. den se začnou zahřívat, stimulují hojení.

Polyosteoartróza

Na začátku onemocnění je účinné použití chondroprotektorů a fyzioterapeutických cvičení.

Později pomáhá pouze operace (problém se řeší protetikou).

Revmatoidní artritida

Předepište základní protizánětlivé léky, antibiotika, antibakteriální, antialergické léky, léky ovlivňující činnost imunitního systému.

Psoriatická artritida

Dnavá artritida

Léčí základní onemocnění (dnu) předepisováním látek, které regulují tvorbu a urychlují vylučování kyseliny močové, léků, které rozpouštějí tkáňové usazeniny solí.

Povinnou součástí léčby je přísná dieta při záchvatu (tabulka číslo 6), méně přísná dieta po celý život.

Osteomyelitida

Provádí se chirurgické mytí hnisavých dutin v kostní tkáni, otevírání abscesů.

K léčbě se používají antibiotika, antibakteriální léky.

Vasospasmus

Jak léčit vazospasmus? V patologii jsou předepsány vazodilatační léky a antispasmodika (uvolňující svaly cévních stěn), léky na ředění krve.

Eliminovat provokující faktory (například kouření) nebo léčit základní onemocnění, proti kterému se objevil vazospasmus (například revmatoidní artritida).

Lidové léky (léčba patologií, úleva od bolesti)

Bolest v kloubech prstů může být také léčena léky podle lidových receptů:

  1. Nálev na listech eukalyptu. Vezměte 40 g listů eukalyptu, zalijte litrem vroucí vody, nechte stát 60 minut pod pokličkou. Hotové sceďte, sceďte do nádoby z tmavého skla a uložte do lednice. Užívejte každý den po dobu 2 týdnů - 3x 50 ml, 30 minut před jídlem.
  2. Léčba bolesti v kloubech prstů pomocí infuze listů černého rybízu. 10 g surovin zalijeme 0, 5 l vroucí vody, necháme 20 minut louhovat pod pokličkou. Vypijte sklenici 2 až 3krát během dne. Délka kurzu je 2-3 měsíce.
  3. Hřejivá mast na artritidu. Vezměte každý po 50 g kafru a hořčičného prášku, postupně je zřeďte ve 100 ml alkoholu, přidejte bílek vyšlehaný do pěny. Přes noc vetřete do štětců. Léčba kloubů prstů pokračuje po dobu 21 dnů, po chvíli lze kurz opakovat.
  4. Tření olejem. Esenciální olej z jedle zřeďte rostlinným olejem (1: 1), před spaním vetřete do kloubů prstů, dokud se úplně nevstřebá. Nejprve se potřebují "zahřát": omytou bramborovou slupku uvařte ve vodě, až vývar vychladne (do příjemného tepla), ponořte do něj štětce a podržte 15-25 minut, poté je opláchněte čistou vodou. Pokračují v léčbě tímto způsobem po dobu 3 týdnů nebo do vymizení příznaků onemocnění.

Prevence

Jak zabránit patologiím, které způsobují bolest v kloubech prstů? K tomu potřebujete:

  • zbavit se špatných návyků (vzdát se kouření a alkoholu);
  • zavést do stravy potraviny, které jsou užitečné pro klouby a tkáň chrupavky (s dostatečným obsahem vápníku, fosforu, dalších minerálů a vitamínů, bílkovin);
  • podstupovat pravidelné vyšetření, zbavit se ložisek chronické infekce (například tonzilitida);
  • nepřetěžovat (střídat zátěž s odpočinkem) a nepřechlazovat ruce.

Je velmi důležité posilovat imunitní systém (plavání, jóga, chůze) a klouby prstů cvičením léčebné gymnastiky.