Artróza je chronické onemocnění kloubů, doprovázené patologickými změnami v chrupavce hyalinu a následně v sousedních tkáních, kloubních kapslích a synoviu.
Léze je dystrofická a degenerativní, což vede ke změně struktury kloubních tkání, ke ztrátě jejich funkčnosti. Podle stejných statistik je 12% celkové populace planety náchylné k artróze. U lidí starších 60 let se vyskytuje 62% až 65% všech epizod onemocnění.
Dalších 30–35% případů poškození kloubů s touto patologií se vyskytuje u pacientů ve věku 40–60 let. A asi 3% jsou mladí lidé ve věku 20–40 let.
Co je to?
Zjednodušeně řečeno, artróza je chronické onemocnění, u kterého se v kloubu v důsledku metabolických poruch vyvíjí progresivní degenerativní-dystrofické změny. Jedná se o nejčastější patologii kloubů diagnostikovanou u 6–7% populace. S věkem se incidence dramaticky zvyšuje.
V artróze nejčastěji patologický proces zahrnuje malé klouby ruky (u žen 10krát častěji než u mužů), velký prst, meziobratlové klouby hrudní a krční páteře, stejně jako kolenní a kyčelní klouby. Artróza kolenních a kyčelních kloubů zaujímá přední místo z hlediska závažnosti klinických projevů a negativního dopadu na kvalitu života.
Artróza je charakterizována komplexní lézí kloubního a pomocného aparátu:
- chondritida - zánětlivé změny v chrupavce kloubu;
- osteitida - zapojení základních kostních struktur do patologického procesu;
- synovitida - zánět vnitřní membrány kloubní tobolky;
- bursitida - poškození periartikulárních vaků;
- reaktivní zánět měkkých tkání (svalů, podkožní tkáně, vazů) lokalizovaných v projekci postiženého kloubu (periartikulární zánět).
Toto onemocnění je diagnostikováno u 2% lidí mladších 45 let, u 30% - od 45 do 64 let a od 65 do 85% - ve věku 65 let a starších. Artróza velkých a středních kloubů končetin má největší klinický význam, protože má negativní dopad na životní a pracovní kapacitu pacientů.
Druhy artrózy
V závislosti na příčině patologického procesu uvnitř kloubu je primární artróza rozlišena, sekundární a idiopatická.
Primární se vyvíjí jako nezávislé onemocnění, sekundární, v důsledku zranění nebo infekce a příčina idiopatické formy není známa. Kromě klasifikace choroby se v závislosti na příčině patologického procesu rozlišuje artróza podle místa destruktivních změn:
- Gonartróza je nejčastější typ patologie charakterizovaný poškozením kolenních kloubů. Nejčastěji je gonartróza detekována u lidí s nadváhou, s chronickými metabolickými onemocněními v těle a slabou imunitou. Kolenní artróza postupuje dlouhou dobu a postupně vede k úplné ztrátě funkce motoru.
- Artróza ramenního kloubu - hlavní příčinou degenerativních procesů v této oblasti jsou vrozené anomálie ve vývoji ramenního kloubu nebo nadměrný stres v této oblasti, například při nošení těžkých zavazadel na bedrech.
- Kotníková artróza - hlavními důvody rozvoje degenerativních procesů v kotníku jsou trauma, výrony, výrony, zlomeniny. V některých případech může vývoj patologického procesu vyvolat autoimunitní onemocnění - revmatoidní artritidu. Artróza kotníku ovlivňuje tanečníky, ženy na vysokých podpatcích, atletky.
- Uncoartróza nebo artróza krční páteře - příčiny jsou poranění krku, progresivní osteochondróza, obezita, sedavý životní styl. Ohroženi jsou lidé pracující u počítače v kancelářích. Kromě silné bolesti v krku mají pacienti výrazné závratě, deprese vědomí, zhoršenou paměť a únavu. Tyto příznaky jsou způsobeny kompresí obratlové tepny, jejímž prostřednictvím se do mozku dostávají živiny a kyslík.
- Coxartróza nebo artróza kyčelního kloubu - hlavní příčinou výskytu jsou změny tkáně kloubu související s věkem. Riziko jsou lidé starší 45 let.
- Osteoartróza prstů - vyvíjí se ze stejného důvodu jako spondyloartróza.
- Polyartróza je charakterizována poškozením více kloubů s progresivními degenerativními procesy v nich, zatímco patologický proces zahrnuje vazy, svaly a tkáně obklopující kloub.
- Spondyloartróza - tkáně páteře, jmenovitě její bederní oblast, podléhají destruktivní destrukci. Ženy jsou ohroženy při nástupu menopauzy, protože spondyloartróza postupuje na pozadí nedostatku ženských pohlavních hormonů.
Příčiny artrózy
K tvorbě artrózy přispívají dva důvody - stres a nedostatek odpovídající výživy, která dodává vitamíny a minerály pro opravu tkáně. Klouby každého člověka nesou náklad. Pro sportovce a tanečníky je při fyzické práci zatížení nohou větší, což znamená, že kostní klouby se opotřebovávají rychleji a vyžadují vysoce kvalitní výživu. S tichým životním stylem se podpůrný přístroj opotřebovává pomaleji, ale vyžaduje také periodickou obnovu tkáně.
Proto je hlavní podmínkou destrukce a deformace kloubů podvýživa, trávení užitečných složek, které se často vyskytuje u metabolických poruch.
Podívejme se na faktory, které přispívají k opotřebení kloubních kloubů a metabolických poruch:
- Svalová slabost a abnormální zatížení kloubů. Oslabení jednoho nebo více svalů zvyšuje zatížení kloubu a nerovnoměrně jej distribuuje v kostním spojení. Rovněž se vytváří nesprávné zatížení svalů plochými nohami, skolióza, proto se u těchto „neškodných“ nemocí chrupavkové tkáně opotřebovávají s věkem, objevuje se artróza.
Pravděpodobnost artrózy se zvyšuje se silnou fyzickou námahou.
Pokud denní zátěž překročí kapacitu kostních tkání, vytvoří se v nich mikrotrauma. V místě poranění se objevují zesílení, která v průběhu času rostou a deformují kloub;
- Poruchy metabolismu (gastrointestinální onemocnění - stagnace žluči, dysbióza, gastritida, cholecystitida, pankreatitida, metabolické onemocnění - diabetes);
- Psychosomatické příčiny - psychosomatika artrózy potvrzuje, že příčinou onemocnění se stává i negativní emoční stav. Stres vytváří svalové křeče, neustálý stres narušuje výživu všech tkání (vnitřní orgány, kosti, klouby);
- Dědičnost (druh metabolismu a jeho možné poruchy jsou zděděny, tendence ke svalové slabosti nebo nesprávná tvorba kostního aparátu, špatné trávení - což je základem rozvoje artrózy ve stáří).
Osteoartritida je onemocnění opotřebovaných kloubů, které ztratily významnou zásobu minerálů a schopnost odolávat stresu a destrukci. S věkem se tedy predispozice k nemoci zvyšuje. Po 70 letech je artróza diagnostikována u každého druhého důchodce. Protože maximální zatížení dopadá na nohy (člověk se pohybuje - chodí, stojí, běží, skoky), je to tu, že se objevují první známky artrózy.
Mechanismus progrese choroby
Když se objeví jakákoli z příčin vyvolávajících onemocnění kloubu s artrózou, začnou se v něm vyvíjet patologické procesy. Mechanismus jejich progrese není zcela pochopen, ale hlavní fáze oficiálního lékařství jsou známy.
V počáteční fázi dochází k vyčerpání struktury chrupavkové tkáně a abnormálním změnám v synoviální tekutině. To vše se děje v důsledku metabolických poruch, při nichž tkáně kloubů nedostávají potřebné složky v dostatečném množství nebo jsou některé z nich zbaveny.
Dále se ztrácí pružnost kolagenových vláken a pružnost chrupavky, protože v těle s nedostatkem živin nemá kyselina hyaluronová čas, aby se vytvořila, což poskytuje měkkost a pružnost strukturního složení kolagenové vlákniny. Chrupavka postupně vysychá, stává se křehká a praskne. Kapalina v synoviální tobolce se postupně vyčerpává a následně zcela zmizí.
Na tkáni chrupavky se vytváří drsnost a růst pevných kostí. Současně se vyvíjí deformace ostatních tkání kloubu, jejich patologická degenerace, dystrofie a ztráta fyziologické aktivity. Pro pacienta znamenají tyto změny výskyt bolesti, kulhání, ztuhlosti kloubů.
Příznaky artrózy
Akutní klinický obraz není pro artrózu typický, změny kloubů jsou progresivní, pomalu se zvyšující, což se projevuje postupným zvyšováním příznaků:
- bolest;
- přerušované drcení postiženého kloubu;
- deformace kloubů, která se objevuje a zhoršuje se s postupem onemocnění;
- tuhost;
- omezení pohyblivosti (snížení objemu aktivních a pasivních pohybů v postiženém kloubu)
Bolest při artróze je matně přechodné povahy, objevuje se při pohybu na pozadí intenzivního stresu do konce dne (může být tak intenzivní, že neumožňuje pacientovi usnout). Přetrvávající nemechanická povaha bolesti při artróze je netypická a ukazuje na přítomnost aktivního zánětu (subchondrální kost, synoviální membrána, vazivový aparát nebo svaly periartikulární).
Většina pacientů zaznamenává přítomnost tak zvaných počátečních bolestí, které se objevují ráno po probuzení nebo po dlouhém období nečinnosti a prochází během fyzické aktivity. Mnoho pacientů definuje tento stav jako potřebu „vyvinout kloub“ nebo „uvolnit se“.
Artróza se vyznačuje ranní ztuhlostí, která má jasnou lokalizaci a má krátkodobou povahu (ne více než 30 minut), někdy ji pacienti vnímají jako „želé“ v kloubech. Pocit zaklínování je možný, tuhost.
S rozvojem reaktivní synovitidy jsou hlavní příznaky artrózy spojeny:
- bolestivost a místní zvýšení teploty, stanovené palpací postiženého kloubu;
- přetrvávající bolest;
- zvětšení kloubů, otok měkkých tkání;
- progresivní pokles rozsahu pohybu.
Fáze a stupně artrózy
V průběhu nemoci medicína rozlišuje mezi třemi stádii, která se liší příznaky nemoci, intenzitou léze a lokalizací. Zároveň se rozdíly ve všech třech fázích vztahují k typům tkání, které podléhají patologickým změnám.
- Prvním stadiem vývoje artrózy kloubů je počáteční fáze onemocnění. Vyznačuje se mírným poškozením tkáně chrupavky a ztrátou fyziologických funkcí v kolagenových vláknech. Současně jsou v první fázi zaznamenány drobné morfologické poruchy kostní tkáně a strukturální změny v synoviální tekutině. Chrupavka kloubu je pokryta trhlinami, pacient má mírnou bolestivost v místě patologie.
- Druhý stupeň - vývoj artrózy se zvýšenou dynamikou. Tato fáze je charakterizována výskytem stabilní bolesti, krivdy. V chrupavce jsou patrné morfologické a dystrofické změny, během diagnostiky je odhalen růst kostní tkáně. Vznikají osteofyty - růst kostí, který je viditelný při vizuálním zkoumání místa léze. Současně probíhají procesy degenerativních změn v synoviální kapsli, což vede k její strukturální depleci. Nemoc v této fázi se může často zhoršovat a být pravidelná. Bolesti se postupně stávají konstantní.
- Třetí stupeň - aktivní postup. V tomto stádiu synoviální tekutina téměř úplně chybí kvůli její degeneraci a kostní tkáň je otírána o sebe. Pohyblivost kloubů téměř zcela chybí, bolest se stává hmatatelnější. Chrupavka také chybí v důsledku degenerativních a atrofických změn. Léčba třetího stupně artrózy kloubů je považována za nevhodnou.
Kromě těchto tří stupňů vývoje patologie je tu ještě poslední fáze - nevratná destrukce všech tkání kloubu. V této fázi není možné provádět účinnou terapii, ale dokonce i zmírnit bolest.
Zánětlivý proces obvykle začíná ve druhém stupni léze, ve vzácných případech při absenci lékařského zákroku - v první fázi. Následně je stále obtížnější ji zastavit, což může vést k sekundárním patologiím, k rozvoji patogenní mikroflóry v místě lokalizace choroby.
Aby se vyloučily závažné důsledky, měla by být léčba zahájena od prvního stupně a současně by měly být použity intenzivní terapeutické metody. V poslední fázi, spojené s úplným zničením chrupavkové tkáně, je dovolena pouze jedna technika, která zbaví pacienta bolesti a nehybnosti kloubu - artroplastiky s úplnou nebo částečnou výměnou součástí kloubu.
Důsledky
Důsledky předčasného ošetření a pokročilé artrózy kloubů jsou plné komplikací, jako jsou:
- postižení;
- deformace po zotavení;
- výskyt vertebrálních kýly;
- tuhost nebo tuhost kloubů;
- pokles kvality a životní úrovně.
Chronický průběh je kromě těchto komplikací doprovázen intenzivní a častou bolestivostí, úplným zničením strukturálních složek kloubu, nepohodlí, neschopností vykonávat fyzickou práci a sportováním.
Diagnostika
Diagnóza artrózy je založena na vyhodnocení anamnestických údajů, charakteristických projevů nemoci, na výsledcích instrumentálních výzkumných metod. Indikativní změny obecně a biochemické krevní testy nejsou typické pro artrózu, objevují se pouze s vývojem aktivního zánětlivého procesu.
Hlavní instrumentální metodou pro diagnostiku artrózy je radiografie, v diagnosticky nejasných případech se doporučuje počítačové nebo magnetické rezonance.
Artróza kolenních a kyčelních kloubů zaujímá přední místo, pokud jde o závažnost klinických projevů a negativní dopad na kvalitu života.
Další diagnostické metody:
- atraumatická artroskopie;
- ultrasonografie (hodnocení tloušťky kloubní chrupavky, synovia, stavu kloubních tobolek, přítomnosti tekutiny);
- scintigrafie (hodnocení stavu kostní tkáně hlav kostí, které tvoří kloub).
Jak léčit artrózu?
Je lepší léčit artrózu kloubů v rané fázi, samotná léčba by měla být patogenetická a komplexní. Její podstata spočívá v odstranění příčin, které přispívají k rozvoji tohoto onemocnění, je také nutné odstranit zánětlivé změny a obnovit funkce, které byly dříve ztraceny.
Léčba artrózy je založena na několika základních principech:
- Oxygenace kloubu nebo tzv. intraartikulární kyslíková terapie.
- Léková terapie.
- Intraosové blokády a dekomprese metaepifýzy.
- Udržitelná strava.
- Poškozené klouby musí být zbaveny nadměrného napětí. Pokud je to možné, mělo by být během léčby udržováno na minimu.
- Postupujte podle zavedeného ortopedického režimu.
- Fyzioterapeutická cvičení.
- Absolvování fyzioterapie, která zahrnuje magneto a elektroterapii, rázovou vlnu a laserovou terapii.
- Léčba sanatoriem. K tomu je nutné jednou ročně na doporučení lékaře podstoupit léčbu ve specializovaných střediscích.
Přípravky pro léčbu artrózy
Léčba léčiv se provádí ve fázi exacerbace artrózy, kterou vybere odborník. Samoléčení je nepřijatelné kvůli možným vedlejším účinkům (například negativní účinek nesteroidních protizánětlivých léků na žaludeční sliznici).
Terapie zahrnuje následující léky:
- Protizánětlivé léky. Zahájením léčby artrózy komplexním způsobem můžete zpomalit průběh nemoci a výrazně zlepšit kvalitu života. V některých bodech léčby stojí za to podrobněji se zabývat. Léková terapie zahrnuje zejména v počátečním stádiu - jedná se o odstranění bolesti a odstranění zánětlivých procesů v kloubech. K tomu všichni lékaři používají nesteroidní protizánětlivé léky. Zkušení lékaři nedoporučují jejich orální podávání, protože tyto léky do velké míry dráždí žaludeční stěnu. Proto se v závislosti na vybraném léčivu používá buď intravenózní, nebo intramuskulární podání. Někdy se jako pomocné látky používají NSAID ve formě mastí, ale jejich absorpce je extrémně nízká, takže nelze dosáhnout významného účinku.
- Hormonální kortikosteroidy. Pokud je artróza ve fázi exacerbace, je vhodné užívat hormonální kortikosteroidy. Vstřikují se do kloubu. Externě můžete použít speciální omítku, mast nebo tinkturu, které jsou vyráběny na bázi feferonky.
- Chondroprotektory zaměřené na obnovení chrupavky a zlepšení kvalitativního složení synoviální tekutiny nebudou zbytečné. Kurz trvá poměrně dlouhou dobu až do okamžiku, kdy dojde ke zlepšení. Pokud se však očekávaný účinek neobjeví do šesti měsíců od podání, léky by měly být zrušeny. Také intraartikulární, společně s chondroprotektory, se doporučuje používat léky vyrobené na bázi kyseliny hyaluronové. Přispívají k tvorbě buněčné membrány zodpovědné za tvorbu kloubní chrupavky.
Fyzioterapie
Pro zmírnění bolesti, snížení zánětu, zlepšení mikrocirkulace a odstranění svalových křečí je pacient s artrózou doporučen k fyzioterapii:
- Ve fázi přitěžování. Předepište laserovou terapii, magnetoterapii a ultrafialové záření,
- V remisi. Zobrazená elektroforéza a fonoforéza.
Kromě toho se používají tepelné procedury, sulfidové, radonové a mořské lázně. Pro posílení svalů se provádí elektrická stimulace. Při remisi lze také použít jemnou masáž.
Chirurgie
Pokud jsou uvedené metody expozice neúčinné, v případě komplikací se uchylují k chirurgické léčbě artrózy:
- Dekomprese metaepifýzy a prodloužená intraosseózní blokáda (snížení nitroosového tlaku v postižené oblasti);
- Korektivní osteotomie;
- Endoprotetika kloubů.
V raných stádiích nemoci se používá mechanické, laserové nebo studené plazmové debridement (vyhlazení povrchu poškozené chrupavky, odstranění neživých oblastí). Tato metoda účinně zmírňuje bolest, ale má dočasný účinek - 2–3 roky.
Lidové léky
Většina lidí v dnešní době nechce brát prášky nebo injekce. Proto se ptají - jak léčit artrózu pomocí lidových prostředků? Z větší části jsou tyto fondy zaměřeny na zvýšení tónu těla, zlepšení krevního oběhu, zmírnění bolesti a zvýšení imunity.
K léčbě tohoto onemocnění se používají recepty tradiční medicíny:- Roztok vajec je vyroben z čerstvého žloutku, který je smíchán s terpentýnem a jablečným octem v poměru 1: 1: 1. Kapalina se musí důkladně promíchat a protřít přes postižený kloub přes noc. Pak musíte všechno zabalit vlněnou šátkem. Doporučuje se třít 1 měsíc 2-3 krát týdně.
- Nakupte kořen elecampanu z lékárny. Je zpravidla baleno v balení po 50 gramech. K přípravě tinktury budete potřebovat půl balení kořenů rostlin a 150 ml vysoce kvalitní vodky. Složky jsou smíchány, umístěny do tmavé láhve a vyluhovány po dobu 12 dní. Tření se provádí před spaním a pokud možno ráno.
- Použití vařené ovesné vločky také dává dobré výsledky. Vezměte tři až čtyři polévkové lžíce ovesné vločky, nalijte vroucí vodu a vařte na mírném ohni po dobu pěti až sedmi minut. Množství použité vody by mělo poskytnout hustou kaši, která by měla být ochlazena a použita jako komprimace přes noc. Používejte pouze čerstvě vařené vločky. Včerejší kaše není pro komprimaci dobrá.
- Listy břízy, kopřivy a květů měsíčku se berou ve stejných částech. V důsledku toho musíte získat dvě polévkové lžíce. Výslednou drcenou sbírku jsme vložili do termosky, naplnili ji litrem vroucí vody a nechali ji přes noc. Od příštího rána musíte vzít půl sklenky vývaru čtyřikrát až pětkrát denně. Průběh tohoto předpisu je dva až tři měsíce.
Tinktury bobkových listů, křenu, česneku a žita se také považují za účinné. Léčba artrózy lidovými léky bude nejúčinnější, pokud bude kombinována s léky.
Výživa pro artrózu
Základní principy výživy pro artrózu jsou redukovány na následující body:
- Vyhněte se těžkým jídlům v noci, abyste zabránili útoku artrózy.
- Jezte po částech.
- Konstantní kontrola hmotnosti, aby se zabránilo nárůstu hmotnosti,
, a proto další stres na bolestivé klouby. - Pokud nedochází ke zhoršení nemoci, projděte se po jídle.
- Menu musí být vyvážené a sestaveno s ošetřujícím lékařem.
Na rybí pokrmy nejsou absolutně žádné stížnosti - můžete jich jíst mnoho, samozřejmě, v přiměřeném množství.
- Nezapomeňte na pravidelný příjem vitamínů z jídla. Pro pacienty s artrózou jsou vitaminy skupiny B zvláště relevantní
- Želé maso hraje důležitou roli při léčbě artrózy. Takové jídlo bude skutečným skladištěm stopových prvků pro bolest kloubů. Nejdůležitější složkou v aspiku je přirozeně se vyskytující kolagen
- Vitamin B pomáhá při tvorbě hemoglobinu. Lze jej „získat“ konzumací banánů, ořechů, zelí a brambor. Za zmínku stojí byliny a luštěniny. Budou zdrojem kyseliny listové. Užitečné budou játra, houby, mléčné výrobky a vejce. Jsou bohaté na riboflavin.
Podle léčebného režimu předepsaného lékařem je možné dosáhnout toho, že nemoc ustane a poškozená tkáň se začne regenerovat.
Prevence
Prevence artrózy začíná správnou výživou. Je nutné se pokusit snížit příjem soli i jídla, které může narušit metabolismus. Patří sem luštěniny, mastná masa a alkohol. Strava zahrnuje zelí, zelení a ryby.
Pro prevenci artrózy je nutné navštěvovat hodiny tělesné výchovy, zahřívat se. Pokud je to možné, je lepší projít pár kilometrů. Je také důležité sledovat vaši hmotnost a zabránit nárůstu hmotnosti, protože to bude klást větší důraz na bolest kloubů. Nedoporučuje se užívat tablety za účelem hubnutí, protože mohou narušit metabolismus v těle.
Předpověď
Výhled na život je příznivý. Výhodnost sociální a pracovní prognózy závisí na včasnosti diagnózy a zahájení léčby, snižuje se, když je rozhodnutí o otázce chirurgické léčby onemocnění opožděno, pokud je to nutné.