Ve skupině onemocnění pohybového aparátu degenerativně-dystrofického původu zaujímá přední místo gonartróza kolenního kloubu.
Gonartróza nebo artróza kolenního kloubu je onemocnění doprovázené pomalou destrukcí chrupavkové tkáně kloubu se zapojením celého kloubu do patologického procesu, včetně vazů, synovia, subchondrální kosti a dalších prvků kloubu.
Pod vlivem různých faktorů, jako jsou infekční nemoci (nachlazení, chřipka, tyfus, tuberkulóza, syfilis, tonzilitida a další), úrazy, funkční ucpání kloubu (například u sportovců, pracovníků pracujících v těžké fyzické práci, baletních tanečníků)dochází k porušení trofismu (výživy) chrupavkové tkáně kolenního kloubu, v důsledku čehož se chrupavka ztenčí a zničí, někdy až úplně zmizí.
Kdo je v ohrožení? Za prvé, artróza kolenního kloubu je vystavena riziku „vydělávání“ žen nad čtyřicet let, mají ji dvakrát častěji než u silné poloviny lidstva. Riziko se navíc zvyšuje u žen, které mají tendenci mít nadváhu nebo jsou obézní.
Gonartróza je ale obecně nemocí starších lidí. A existuje pro to jednoduché vysvětlení. Jak víte, tkáň chrupavky je přibližně 70-80% vody, díky čemuž dobře absorbuje. Kromě toho v mladém věku buňky „obnovují“ chondrocyty aktivně pracují. S věkem se množství vlhkosti začíná snižovat, a proto se zhoršuje schopnost tlumit kloub, chrupavka je suchá, křehká a praskne a stávající chondrocyty nemají čas na opravu poškození. V mnoha ohledech to vysvětluje výskyt gonartrózy kolenního kloubu.
Příčiny onemocnění
Predisponujícími faktory jsou nadváha, fyzická nečinnost, chronické poranění kloubů nebo systematické mikrotrauma kloubů, zneužívání alkoholu, chronický stres, předchozí nebo stávající onemocnění kolenních kloubů, například:
- kolenní artritida,
- podvrtnutí, částečné nebo úplné prasknutí vazů,
- intraartikulární zlomenina stehenní kosti nebo holenní kosti,
- metabolické poruchy, jako je dna, a řada dalších patologických stavů.
Docela často není možné stanovit žádnou konkrétní příčinu gonartrózy kolenního kloubu, v tomto případě hovoří o kombinované příčině, tj. gonartróza byla výsledkem několika nemocí najednou.
Onemocnění se také z důvodu výskytu obvykle dělí na dvě formy: primární a sekundární.
Primární artróza je způsobena věkem a souvisejícími faktory, například:
- profesionální predispozice,
- Nadváha,
- Obezita,
- Křečové žíly dolních končetin.
Příčinou sekundární gonartrózy může být předchozí poranění kolene (zlomenina, prasknutí vazivového aparátu), nazývané posttraumatická artróza kolenního kloubu. Stejným důvodem může být předchozí infekční onemocnění nebo zánět kolenního kloubu.
Příznaky
Známky artrózy kolenního kloubu se neobjevují přes noc, k rozvoji onemocnění dochází postupně a často trvá několik měsíců nebo dokonce let. Do popředí se dostávají bolesti, které jsou trvalé a které se zvyšují s fyzickou aktivitou - chůzí, během, sestupováním nebo lezením po schodech atd. Dalším příznakem charakteristickým pro toto onemocnění je přítomnost krepitu v kloubu, může to být praskání nebo křupání v koleni.
Také velmi časté projevy gonartrózy jsou:
- zvýšení místní teploty (kloub je horký na dotek) nebo obecně,
- přítomnost otoku kloubů,
- zvýšení jeho hlasitosti,
- pohybové potíže,
- deformace kloubu následovaná zakřivením končetiny.
Jak nemoc postupuje, když je tkáň chrupavky úplně zničena, tělo nemá jinou možnost, než se začít bránit. To se projevuje množením kostní tkáně na kostech, které tvoří kloub ve formě "trnů" (osteofytů), dochází k deformující artróze kolenního kloubu. V kloubních dutinách se objevuje exsudát.
V závislosti na velikosti osteofytů a stupni deformace se rozlišuje několik stupňů gonartrózy:
- Gonartróza 1. stupně.Pacienti pociťují ztuhlost a mírnou bolestivost v kloubech ráno nebo při dlouhodobém sezení nebo stání. V této fázi nedochází k deformaci kloubu, pohyblivost je zachována v plném rozsahu. Rentgen odhalí malý osteofyt.
- Gonartróza 2. stupně.Objevují se bolestivé pocity nejen ráno, ale také po delší námaze se kloub deformuje, kloubní povrchy se zvětšují, v důsledku čehož se také zvyšuje objem kloubu, flexe je obtížná, při provádění pohybů je cítit křupavost. Rentgen ukazuje výrazný osteofyt, kloubní prostor se nezmění.
- Gonartróza 3. stupně.Projevy jsou stejné jako u druhého stupně, pouze příznaky se stávají výraznějšími. Bolest je trvalá, neustupuje ani v klidu a spánku. Funkce kloubu je téměř úplně ztracena, pacienti nemohou nohu ani ohnout, ani ji narovnat. Výsledkem je kulhání, pohyb je možný pouze pomocí berlí nebo pomoci zvenčí. Existuje výrazná deformace kolenního kloubu. Na rentgenovém snímku je určeno mírné zúžení kloubního prostoru.
- Existuje také čtvrtá fáze, ve které dochází k úplné nehybnosti postiženého kloubu s další deformací. Na rentgenovém snímku jsou určeny jevy sklerózy subchondrální kosti a výrazné zúžení kloubního prostoru.
Léčba artrózy kolen
Abyste dosáhli dobrých výsledků léčby, měli byste vyhledat pomoc u kvalifikovaného revmatologa, a pokud ne, pak u terapeuta, protože ví, jak léčit artrózu kolenního kloubu. V žádném případě byste se neměli pokoušet léčit sami, může to jen zhoršit již ne lepší situaci. Před zahájením léčby je nesmírně důležité stanovit správnou diagnózu, protože správná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě.
Léčba gonartrózy je poměrně zdlouhavý proces a závisí na řadě faktorů (typ artrózy, příčina artrózy, stupeň onemocnění). Léčba je složitá a zahrnuje lékovou i nelékovou terapii a v některých případech je indikována chirurgická léčba.
Léčba artrózy kolenního kloubu je zaměřena především na zmírnění hlavních projevů onemocnění, jako jsou:
- Bolest;
- Zánět kloubních a periartikulárních tkání.
Kromě zmírnění příznaků onemocnění se léky používají k:
- oprava tkáně kloubu,
- zlepšení jeho trofismu a krevního oběhu,
- posílení obranyschopnosti těla,
- eliminace alergických reakcí.
Ke zmírnění příznaků bolesti se používají různá nenarkotická analgetika, ve vzácných případech jsou narkotická analgetika předepsána na krátkou dobu. Nejčastěji se léky užívají ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků. Mají kombinovaný protizánětlivý, analgetický a antipyretický účinek.
Chondroprotektory se používají k obnovení tkáně chrupavky a zlepšení pohyblivosti kloubů. Léky stimulují aktivitu buněk chrupavky - chondrocytů a pomáhají jim opravit tkáň. Dobrý účinek má intraartikulární vložení chráničů hlavy. V posledních letech se objevil nový, účinný produkt na bázi kyseliny hyaluronové. Pro své působení se tento lék nazývá „tekutá protéza“. Po injekci do nemocného kloubu vytvoří tento lék ochranný film na poškozené chrupavce a postupně obnoví normální mazací vlastnosti kloubu.
Svalové relaxanci se používají k úlevě od svalových křečí, kromě relaxačního účinku mají pozitivní vliv na krevní oběh v postiženém kloubu.
Manuální a fyzikální terapie je široce používána z nelékových metod léčby gonartrózy. Nejdůležitější jsou magnetoterapie, akupunktura, elektroforéza a masáže, trakce aparátu (extenze kloubu) a další. V poslední době se do praxe léčby artrózy dostaly metody jako laserová terapie, kryoterapie (expozice kapalnému dusíku). Spolu s fyzioterapií poskytuje dobrý účinek cvičební terapie artrózy kolenního kloubu. Lfk je použití různých fyzických cvičení pro terapeutické účely.
Gymnastika pro artrózu kolenního kloubu
Na počátku onemocnění by měla být minimalizována fyzická aktivita na nemocném kloubu. Neměli byste chodit běhat, skákat, zvedat činky, rychle kráčet, dřepět si. Cvičení na artrózu kolenního kloubu lze provádět pouze po absolvování léčby pod dohledem lékaře.
Je nutné zvolit cvičení, která pomáhají posilovat svaly a vazy postiženého kolenního kloubu, ale zároveň nevedou k nadměrné pohyblivosti kloubu. To znamená, že cvičení by měla být s minimální dynamickou aktivitou. Je užitečné cvičit na protažení vazů a kloubních tobolek. Pravidla jsou stejná, cvičení jsou prováděna jemně, bez vynaložení jakéhokoli úsilí.
Při cvičení jakéhokoli gymnastického cvičení je důležité dodržovat některá pravidla:
- Necvičte nad bolestí
- Pokud cvičení způsobuje bolest, mělo by být nahrazeno jiným, jemnějším.
Masáž na artrózu kolene má příznivý účinek na obnovení funkcí kolenního kloubu. V místě expozice dochází k expanzi krevních cév, zlepšení krevního oběhu a zrychlení metabolismu. Masážní procedury zlepšují tok lymfy a to zase pomáhá eliminovat zbytkový zánět. Masáž posiluje svalový systém, zvyšuje tok kyslíku v nich, zlepšuje výměnu plynů, normalizuje jejich tón a zvyšuje plasticitu.
Dieta pro artrózu kolen
V poslední době lékaři zjistili, že neexistuje přímý vztah mezi výskytem gonartrózy a výživou. Nesporným faktem však je, že vývoj artrózy je do značné míry ovlivněn přítomností nadváhy u člověka. Pokud byla příčinou onemocnění právě nadváha, je zřejmé, že výživa pro artrózu kolenního kloubu by měla být zaměřena na postupné snižování tělesné hmotnosti. To bude vyžadovat změnu stravy a změnu stravy. Jídlo by mělo být méně kalorické, smažené jídlo a potraviny s vysokým obsahem tuku by měly být ze stravy vyloučeny. Jezte více zeleniny, ovoce a tekutin.
Prevence artrózy kolenního kloubu
Aby klouby zůstaly co nejdéle zdravé, je nutné pravidelně se věnovat tělesné kultuře a gymnastice, ale nenechte se tím příliš unést, aby to nevedlo k přetížení kloubů. Plavání poskytuje nejlepší účinek a minimální namáhání kloubů. Pokud se jedná o profesionální sport, měla by být použita ochrana kloubů. Je užitečné střídat fyzickou aktivitu s odpočinkem, neměli byste zůstat dlouho v klidu.
Dodržování všech těchto jednoduchých pravidel spolu se zdravým životním stylem a správnou výživou nedovolí, aby artróza kolenního kloubu zničila život jakékoli osoby.