Bolesti zad: příčiny a léčba

Téměř u každého člověka se během života stane, že alespoň jeden delší díl bolesti v zádech a u třetiny dospělých lidí tyto nepříjemné pocity se opakují pravidelně. Naléhavost problému dokládá i skutečnost, že na léčbu bolestí zad každoročně vynakládá třikrát více financí, než léčba u onkologických pacientů.

Délka epizody bolesti se obvykle pohybuje kolem 2 týdnů, ale u mnoha pacientů žádné reziduální účinky přetrvávají ještě v průběhu měsíce a déle. U

části těchto pacientů diagnostikována herniace meziobratlové ploténky, onemocnění спинномозгового kanálu, onemocnění ledvin, vaječníků a jiných vnitřních orgánů, a někdy i zhoubné nádory nebo jejich metastáz.

V našem článku jsme se stručně popsat hlavní příčiny bolesti zad a jejich charakteristické vlastnosti, které pomohou člověku pochopit, že s jeho zdravotními problémy, a to je čas navštívit lékaře.

Pravděpodobné příčiny bolesti zad:

• porážka páteře, jeho vazy a svaly;
• přiskřípnutí nervových kořenů a jiné nemoci míchy;
• onemocnění vnitřních orgánů;
• onemocnění pojivové tkáně;
• deprese a psychogenní poruchy.

Je prokázáno, že bolesti zad často vznikají při malé mobilitě, obezitu, kouření, těžkou fyzickou práci, pobytu v nepohodlné pozici, delší akci vibrace, a také ostré zatáčky trupu.

Onemocnění páteře, jeho vazů a kloubů

U většiny lidí se stížnostmi na bolesti zad, které vznikají v důsledku léze meziobratlové ploténky, klouby mezi větví, stejně jako samotné kosti těl obratlů. S věkem disky mezi obratli ztrácejí vodu, zmenšuje se jejich tloušťka. V důsledku toho se zvyšuje pohyblivost jednotlivých prvků páteřního pilíře, které dráždí receptory bolesti межпозвонковых kloubů. Je třeba říci, že často i u lidí s výraznými "věkových" změny páteře bolesti zad ne. Často a herniated disk v kombinaci s bolestí náhodou.

V posledních letech stále větší význam v rozvoji neustálé bolesti zad spojené takzvaném синдрому kloubů s "malá tvář" — soukromé tvaru kloubní artrózy, které postihuje kloubní aparát páteře.

Bolest je při tomto syndromu může být jak jednostranný, tak i oboustranný, локализуется kolem páteře, nejčastěji v bederní oblasti s šířením do stehna. Bolest se často objevuje v dopoledních hodinách, ale během dne projde a znovu se zhorší po zatížení do večera. Poprvé se objeví obvykle po prudkém nevhodného natočení nebo naklonění trupu. Bolest je zesílen v poloze ve stoje a při разгибании zad, snižuje se vsedě nebo vleže, při lehké сгибании, použití opory. Syndrom kloubů s "malá tvář" často рецидивирует.

Často způsobují bolest v zádech při poškození páteře následující stavy:

• spondilolistezom – posunutí obratlů ve vztahu k sobě;
• spinální stenóza;
• ankylozující spondylitida (Bechtěrevova);
• osteoporóza se zlomeninami těl obratlů (často u starších lidí, zejména u žen);
• velká herniated disk (více než 5 mm);
• onemocnění krční páteře.

Nedostatečná fyzická aktivita v průběhu pracovního dne — je charakteristickým rysem práce v kanceláři. Nedostatek pohybů, delší pobyt v nepohodlné pozici vyvolávají nadměrnou zátěž na klouby a stávají se příčinou bolesti, nepohodlí a postupné destrukci chrupavky. Tak pracovníkům kanceláře je vhodné pravidelně dělat cvičení, a také jim je nezbytný příjem finančních prostředků, chránících a narovnání хрящевую tkaniny.

Více vzácné, ale nebezpečné důvodů болевого syndromu patří otok, nejčastěji je to metastáz v páteři. Riziko se zvyšuje v přítomnosti pacienta jakéhokoliv cancer onemocnění (nejčastěji rakovina plic, prsu a prostaty), hubnutí, horečky, trvání stížností více měsíců, ve věku nad 50 let. Метастазами častěji než ostatní поражается oddělení hrudní páteře.

Další příčinou bolesti zad, vztahujících se k онкологическим chorobám, patří миелома. Zřídka, ale jsou benigní a primární zhoubné nádory páteře, například, benigní nádor, tvoří kostní tkáně, sarkom Юинга.

Bechtěrevova je třeba mít při mladém věku pacienta, ranní ztuhlosti páteře a velkých kloubů, zlepšení stavu po zahřátí. Bolest se často objevuje v medius oblasti. Typický je její zesílení v noci, tak že je nemocný pod ráno se již nemůže spát kvůli nepříjemné pocity.

Bolesti zad se objevují jiné příznaky, které jsou pozorovány při následujících onemocněních:

• psoriatická artritida;

• ревматическое onemocnění;
• juvenilní revmatoidní artritida;
• Crohnova choroba, Уиппла, ulcerózní kolitida;
• шигеллез, сальмонеллез.

Důležitou součástí komplexní léčby je podávání léků, jejichž účinnost je zaměřena na zachování a normalizaci stavu kloubů a chrupavky. Vstřikování zajišťuje maximální biologickou dostupnost a rychlost působení léku, který pomáhá zastavit progresi destrukce chrupavky, zmírňuje zánět a stimuluje syntézu kyseliny hyaluronové. Díky rychlému nástupu účinku není třeba dlouhých kurzech přípravku-celkem 20 injekcí 2 krát za rok. Navíc jim léčbě bolesti v zádech umožňuje snížit dávkování a trvání použití NSAID.

Остеомиелит páteře nebo spondylitidou je třeba předpokládat při dlouhodobé nemoci, внутривенном zavedení léků nebo omamných prostředků, průkazních инфекционном onemocnění nebo zranění, užívání imunosupresivní léky. Zánětlivá onemocnění páteře mohou mít specifickou povahu, vzniká při сифилисе, туберкулезе.

Jsou definovány tak zvané indikátory závažných problémů, které vyžadují pečlivé vyšetření pacienta:

• náhle poprvé v životě vzniklá bolest;
• velmi silná bolest;
• nedostatek závislosti hlavy z polohy těla;
• bolest je větší v noci než ve dne;
• věk pacientů je mladší 20 let a starší 55 let;
• nedávno přenesená zranění zad;
• pravděpodobnost infekce (zánět v мочеполовых způsoby, příjem imunosupresivní léky, syndrom získané imunodeficience);
• перенесенное cancer onemocnění;
• nevysvětlitelný pokles tělesné hmotnosti a horečka;
• celková slabost;
• inkontinence moči nebo výkalů;
• porušení chůze;
• postupující neurologické poruchy.

Porážka svalů

Porážka zádových svalů může být sekundární: při nemocech páteře svaly napínat, vytváří "ochranný korzet", držící páteř, ale od neustálého napětí a křeče, sami se stávají příčinou bolesti. Často je křeč svalů se vyskytuje na prvním místě, například při dlouhém pobytu v nepohodlné pozici, nebo zvýšené úzkosti. Takový bolestivý má relativně доброкачественное dobu a půjčuje sebe dobře k léčebná terapie.

Některé systémové onemocnění svalů je také projevují bolestí v zádech. Patří k nim:

• ревматическая полимиалгия;
• fibromyalgie.

Fibromyalgie – poměrně časté onemocnění, častěji setkal u žen středního věku. Vyznačuje se rozlila bolest svalů trupu, slabostí, poruchami spánku, změny kožní citlivosti, úzkostné poruchy, nestabilní židle.

Patologie míchy a jejích kořenů

Komprese nervových kořenů míchy, vstupují přes otvory mezi větví obratlů, je vzácnou příčinou bolesti u každého 10-tého pacienta. Nicméně při tomto bolestivý silnější a длительнее, léčba trvá asi 2 měsíce.

Kompresi (kompresi) kořenů způsobují:

• kýla meziobratlové ploténky;
• hyperplazie žluté vazy;
• kostní výrůstky;
• zúžení páteřního kanálu (například, v důsledku zranění).

Obraz léze kořene (радикулопатии): akutní "стреляющая" bolest zad, porucha citlivosti v zóně inervace корешка, snížený reflex, slabost příslušné svaly. Pokud komprese корешка prokázáno, že s pomocí moderních metod vyšetřování a léčba léčba je neefektivní, někdy se uchylují k operaci.

Onemocnění vnitřních orgánů

Bolest zad se vyskytuje nejen při nemocech páteře nebo míchy, ale také přináší mnoho nemocí vnitřních orgánů:

b

• onemocnění srdce (infarkt myokardu, stabilní a nestabilní angina pectoris, infekční эндокардит, aneuryzma aorty);
• onemocnění plic (тромбоэмболия plicní tepny, pneumothorax, pleurální výpotek);
• patologie jícnu a žaludku (žaludeční vřed, křeč jícnu, ezofagitida);
• zánětlivé procesy v ledvinách, játrech, pankreatu, žlučníku.

Obvykle rozlišit tyto nemoci umožňují dva body:

• náhlá a velmi intenzivní bolest v zádech;
• známky ničení příslušných orgánů (dušnost, sípání v plicích, bolest při pohmat břicha a tak dále).

Při bolesti v zádech, zejména při neočekávaně a není сопровождающейся příznaky onemocnění páteře, vždy je nutné registrovat электрокардиограмму pro vyloučení akutního infarktu myokardu. Zejména takové atypické lokalizace bolesti při ischemické srdeční onemocnění je typické pro starší lidi.

Psychogenní poruchy

Přechod болевого syndrom v chronické formy přispívají k sociální a behaviorální faktory:

• finanční potíže;
• emocionální stres;
• důvěru v nevyhnutelnosti bolesti, protože její zdánlivé spojení s každodenní prací;
• myšlenky o možném vážném onemocnění a ztrátě pracovní schopnosti;
• deprese;
• závislost na druhých;
• strategie vyhýbání se nemoci, při níž pacient nepřijal žádná opatření pro diagnostiku a léčbu svého stavu.

Na lékaře se obrátit

Takže, příčiny bolestí zad jsou různorodé. Protože nejčastěji jsou spojeny s onemocněním páteře a míchy, při jejich výskytu je třeba se obrátit k neurologovi. Navíc může být nutné poradenství dalších odborníků: нейрохирурга, онколога, gastroenterolog, kardiologa, chirurga, ale také psychologa. Chcete-li správně vybrat odborníka, můžete se nejprve obrátit s terapeutem, který po prvotním průzkumu moci nastavit náhled diagnózu.